作者：湖北省第三人民医院 杨萍
花太婆最近很操心，花大爷病了，花太婆跑上跑下陪同花大爷看病拿药。这次开的药是之前没吃过的，花太婆又找到了热心的小涂药师。
——小涂，非那雄胺怎么吃啊？
——不是您的药吧，给我看看是哪种规格，1mg还是5mg？
——这你也知道啊，是我老伴的药。规格不同有什么不同？不都是一个药吗？
——今天就让药师给您介绍非那雄胺两个不同的规格：1mg与5mg，到底有什么不一样？
非那雄胺两种规格来源
1992年，非那雄胺5mg上市，被批准用于男性前列腺增生。但是该药物在使用过程中发现有一个常见的副作用：可以促使患者毛发增长，这一现象很快被非那雄胺的原研公司发现，并抓紧进行临床试验，最终确定了最佳治疗脱发的用量，每天1mg，被FDA批准。
适应症不一样
5mg：1.适用于治疗和控制良性前列腺增生（BPH）以及预防泌尿系统事件：降低发生急性尿潴留的危险性；降低需进行经尿道切除前列腺（TURP）和前列腺切除术的危险性。2.可使肥大的前列腺缩小，改善尿流及改善前列腺增生有关的症状。
1mg：适用于治疗男性秃发（雄激素性秃发），能促进头发生长并防止继续脱发。
价格不一样
原研的非那雄胺片，同一厂家，1mg比5mg单价贵。你可能奇怪，为什么规格小的反而贵？因为1mg非那雄胺是FDA唯一认证的治疗雄激素性脱发的口服产品，该厂家在中国以及其他国家申请了非那雄胺片1mg（商品名：保法止）专利。而5mg非那雄胺治疗前列腺增生，其存在多个竞争品种，所以1mg比5mg的价格高出很多。
近年，随着国产1mg非那雄胺上市，多个厂家的1mg非那雄胺片也通过仿制药一致性评价，价格适宜。
当然，两种规格不同的非那雄胺片，其成分毕竟是一样的，下面就为您介绍两种规格有哪些相同点。
①起效时间
②不良反应
③适用人群
起效时间
无论是用于前列腺疾病的5mg，还是用于脱发的1mg，起效时间均较长，患者需具有一定的耐心。
5mg：能够缩小前列腺体积，一般服药在3个月或者半年以上才能够有效果。
1mg：一般在服药3个月后头发脱落减少，使用6个月后观察治疗效果。若治疗效果好，应继续使用以维持疗效；如使用12个月后治疗效果不佳，建议停药。通常而言，1mg非那雄胺用药1年后的治疗雄激素性脱发有效率可达65％～90％。
不良反应
无论是5mg还是1mg非那雄胺片，一般耐受性良好，发生率 ≥ 1% 且大于安慰剂的临床不良反应主要是性功能受影响（性欲低下、性功能下降、射精异常）、乳房不适和皮疹。多数在服药过程中上述症状逐渐消失，如中止治疗则上述不良反应可在数天或数周后消退。
药物警戒
非那雄胺也有导致抑郁症、男性乳腺癌等疾病的罕见报道，但其关联性有待进一步验证。建议在使用过程中关注患者的精神状况，或患者出现乳房组织有肿块、疼痛或乳头溢液等症状应及时向医生报告。
适用人群
无论是5mg还是1mg非那雄胺片，在适用人群上均仅适用于成年男性，不适用于女性使用。怀孕的或可能怀孕的妇女不得接触破碎的非那雄胺片, 以免非那雄胺的吸收继而会对腹中的男性胎儿造成潜在危害。
同一药品不同规格，其适应症不同，临床上这样的药品还有很多，比如唑来膦酸（4mg与5mg）、叶酸（0.4mg与5mg）、左旋多巴（125mg与0.25g）等，在使用过程中一定要仔细核对规格以及适应症。
审稿专家：湖北省第三人民医院副主任药师 安薇
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